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아이의 정신 건강

여아의 ADHD는 발견하기 어렵다? 조용히 고통받고 사춘기 이후 악화

by 힐러77 2023. 11. 13.
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일반적으로 초등학생 남학생들이 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)를 앓게 될 것이라는 것은 쉽게 예측할 수 있다. 그러나 성인 여성을 포함해 여아의 경우 ADHD 진단을 받는 경우가 거의 없어 병명도 모른 채 증상에 시달린다.

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 주로 남자아이에게 영향을 미친다는 오해가 있다. 그러나 실제로 소녀들은 진단 빈도가 몇 배나 낮다. 한 보고서에 따르면, ADHD를 앓고 있는 여성의 50~75%는 자신이 진단받은 사실을 모르고 살아가고 있다. 이는 ADHD 여성의 삶, 일, 자존감에 영향을 미칠 수 있으며 심각한 건강 및 법적 문제로 이어질 수 있다.

ADHD는 평균 10%의 어린이에게 영향을 미치는 신경학적 발달 장애다. 주의력 유지, 교육이나 업무에 대한 집중력, 충동성, 과도한 운동과 관련된 증상이 복합적으로 나타난다. 그리고 앞으로 수십 년 동안 아무리 좋은 의도를 가지고도 마감일을 잊어버리고 지침을 혼동하며 잘못된 날짜에 공항에 도착하게 될 것이다.

 

여자아이-ADHD-사춘기-주의력결핍-과잉행동장애



ADHD라는 단어는 교실에서 뛰어다니는 초등학생의 모습을 연상시킨다. 그러나 이 상태는 남자아이에게만 국한되지 않는다. Naked Heart Foundation의 임상 심리학자이자 전문가인 Tatyana Morozova는 다음과 같이 말한다.

"여성과 소녀는 남성과 소년과 동일한 ADHD 증상을 나타낸다. 그러나 여성의 경우 부주의, 과잉 사회화 경향이 더 많은 경향이 있다.

남성은 과잉 활동적이고 충동적일 가능성이 더 높다."

Tatyana Morozoa와 함께 일하는 소아 신경과 의사 Sviatoslav Dovvunya는 어린 시절 ADHD에 걸린 여아 대 남아의 비율은 1:3이지만, 아이가 나이가 들수록 이 차이는 좁아진다고 말한다. 여기에는 여러 가지 이유가 있지만 가장 큰 이유는 의사, 교사 및 부모가 충동성 및 과잉행동과 같이 일반적으로 남아에게 나타나는 ADHD 증상에 초점을 맞추는 경향이 있다는 사실이다. 주의력 결핍과 관련된 증상은 일반적으로 멍하니 있거나 게으른 느낌으로 나타난다. 결국 충동성과 과잉행동이 특징인 사람들의 경우 이를 무시하기 어렵다. 남들 눈에 띄기 때문이다.

또 다른 이유는 ADHD를 앓고 있는 소녀와 여성이 불안과 우울증을 겪을 가능성이 더 높기 때문에 주의력 결핍과 관련된 ADHD 증상을 더욱 가릴 가능성이 높기 때문에 제대로 진단되지 않고 제대로 치료되지 않는다는 점일 수 있다.

또한 여아는 남아보다 평균 5년 늦게 ADHD 진단을 받는다. 에스트로겐이 분비되는 사춘기 이후 증상이 더욱 두드러지기 때문이다. 남아의 경우 ADHD 증상은 일반적으로 사춘기 이후 감소하지만 여아의 경우에는 그렇지 않다. 여성의 ADHD의 중증도는 호르몬 주기에 따라 결정되는 경우가 많다. 월경 전 호르몬 변동으로 인해 증상이 악화될 수 있다. 또한 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 증가하면 ADHD 약물의 효과가 감소할 수 있다.

따라서 명확한 성별 차이에도 불구하고 연구는 주로 남성의 ADHD에 중점을 두었다. 여성의 ADHD를 연구하는 과학적 연구의 양이 점차 증가하고 있지만, 남성과 소년에 대한 유사한 연구에 비하면 여전히 적다. 또한, ADHD의 외적인 모습은 사회적 낙인의 영향을 받는다. 여성은 일반적으로 충동적인 소비를 하고, 우울하고, 참을성이 없는 것으로 알려져 있다. 결과적으로 의료가 필요한 사람들은 진단과 지원에 대한 접근이 제한적이다.

 

2023년에 Journal of Attention Disorders는 여성과 소녀의 ADHD 증상에 대한 연구에 대한 체계적인 검토를 발표했다. 저자들은 성인이 되기 전에 진단을 받지 못하면 정서적 안녕, 관계 형성 및 유지 능력, 통제력에 영향을 미치는 등 장기적으로 부정적인 결과를 초래할 수 있다고 지적한다. 진단을 놓치거나 지연되면 여성의 자존감, 정신 건강 및 전반적인 웰빙에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 저자들은 여성과 소녀들이 '침묵 속에서 고통받는' 경우가 너무 많다는 점을 강조한다.

ADHD는 또한 약물 및 알코올 남용, 위험한 성적 행동, 결근 및 범죄와 같은 파괴적인 행동으로 이어질 수 있다. 그렇기 때문에 많은 여성에게 진단은 생명선이다. 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하면 증상을 처리할 수 있는 힘이 생긴다.

ADHD는 종종 재정적 문제와 관련이 있다. Guardian Money가 실시한 연구에 따르면 ADHD 환자는 ADHD가 없는 사람보다 충동적인 지출을 할 확률이 4배 더 높다. 그들은 또한 부채에 직면할 가능성이 거의 3배 더 높다. 동시에 고정관념에서 비롯된 무분별한 소비습관에 부끄러움을 느끼는 것은 바로 여성이다.

미국심리학회(American Psychological Association)에 따르면, ADHD 여성에 대한 지원과 치료의 부족은 극도로 위험하며, 진단을 받지 못한 여성에 비해 어린 나이에 극단적 선택을 시도하거나 자해할 가능성이 2~3배 더 높다. 진단되지 않으면 ADHD는 양극성 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애로 이어질 수 있다.

ADHD가 남성 증후군으로 간주되고 여성의 증상이 기분 변화와 관련이 있다는 사실 외에도 이 질병은 다른 신화와도 관련이 있다. ADHD 환자는 직장에서 앞서 나갈 수 없다는 오해가 있다. 또는 애지중지하는 것이 ADHD로 이어지고 처벌이 최선의 교육 방법이라고 생각한다. 대부분의 경우 이는 역효과를 낳고 아동에게 더 심각한 심리적 문제를 야기하며 종종 매우 심각하다.

의사들 사이에도 ADHD에 대한 일반적인 오해가 있다. 어떤 사람들은 이를 경계성 인격 장애와 혼동하고, 이를 성격 특성의 탓으로 돌리며, 심지어 어떤 사람들은 여성을 조롱하기도 한다. 대부분의 사람들은 이 증후군을 잘 이해하지 못하며 여성에게 ADHD가 나타날 가능성도 거의 없다. 현재 많은 전문가들 사이에 지배적인 이미지는 ADHD가 까다로운 소년과 연관되어 있다는 것이다.

ADHD는 치료할 수 없지만 많은 증상을 관리할 수 있다. ADHD 환자는 모두 다르고 연령에 따라 요구사항도 달라지기 때문에 모든 경우에 적용되는 일률적인 조언은 없다. 따라서 지원 프로그램은 유연해야 한다.

예를 들어, 어떤 사람들은 집중하는 데 도움이 되는 주변 소음을 찾는 반면, 다른 사람들은 완전한 침묵이 필요하다. 어떤 사람들에게는 지속적인 다양성과 변화가 필요한 반면, 다른 사람들에게는 끈기가 필요하다. 어떤 사람들은 큰 작업을 처리하는 데 어려움을 겪고 이를 더 작은 단계로 나누는 것이 도움이 될 수 있는 반면, 다른 사람들은 감각 및 운동 활동에서 절대적으로 휴식이 필요하다.

 

 

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2023.11.12 - [아이의 정신 건강] - 발달장애를 '치료 필요한 질병'으로 오해? 이해 부족이 '2차 장애'?

 

발달장애를 '치료 필요한 질병'으로 오해? 이해 부족이 '2차 장애'?

발달 장애를 이해하는 방식은 현재 변화하고 있다. ASD(자폐스펙트럼장애), ADHD(주의력결핍 과잉행동장애), LD(학습장애) 등의 진단에 따라 각각의 장애를 치료하는 것이 일반적이나 최근에는 보

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